Sección de Rehabilitación Psicosocial

Posición de la Sección de Rehabilitación de la AEN ante el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial en Valencia

Posición de la Sección de Rehabilitación de la AEN ante el Centro de Referencia Estatal (CRE) de Atención Psicosocial a personas con trastorno mental grave en Valencia (regulado por Orden SSI/2416/2014, 17 de diciembre) ante su puesta en funcionamiento.

Desde la Sección de Rehabilitación de la AEN ponderamos y damos valor a los esfuerzos y empe-ños del IMSERSO en dar respuesta y apoyo a las necesidades de las personas con discapacidad, ocasionada por diferentes patologías – Alzheimer, daño cerebral, enfermedades raras... Ante estas patologías, la respuesta del IMSERSO se canaliza en gran medida y habitualmente a través de los Centros Estatales de Referencia. Estos centros, que están integrados en la red de Servicios del Sis-tema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, son dispositivos de servicios sociales de carácter supracomunitario, que podrán disponer de servicios de atención directa y/o de gestión del conocimiento.

Pero esta Sección de Rehabilitación de la AEN establece y se posiciona en una “distancia crítica” con la equiparación que hace el IMSERSO de la discapacidad ocasionada por el Trastorno Mental Grave con las discapacidades de otras patologías y sobre todo con su respuesta de un Centro Esta-tal de Referencia (CLE) con su configuración de un Centro de Día (25 plazas) y un Centro Resi-dencial (24 plazas).

Esta “distancia crítica” se fundamenta en la lejanía que existe entre esta propuesta del IMSERSO y la que, cada vez con mayor nitidez, se considera como el núcleo básico de rehabilitación recogido en numerosos informes técnicos:

a) La rehabilitación es comunitaria, entendida como espacio de encuentro entre las diferentes agencias comunitarias – salud, educación, servicios sociales, sistema judicial- que promueven y garantizan los derechos de las personas y que atienden a sus necesidades, en muchas oca-siones de trabajo y vivienda.

b) Comunitaria también porque el crecimiento y el cambio descansan en la comunidad por las interacciones y los apoyos naturales que desprende. Por eso es notoria la contribución, junto con los profesionales de los distintos servicios, la propia de los amigos, vecinos, de la familia y de la propia persona

c) Propone una consideración ecológica de la salud y sus estrategias hablan a favor del empode-ramiento de los contactos, objetivos y programas conjuntos de los sistemas comunitarios, ale-jando a la rehabilitación de la ubicación en uno de ellos, sanitario o social.

d) Desde este modelo comunitario y desde estas estrategias; los niveles de intervención abarcan el fortalecimiento/competencia, el abandono progresivo del rol de enfermo, la participación en la comunicación y relación con otras personas y la recuperación progresiva de la ciudadanía y la subjetividad.

Estos elementos nucleares de la rehabilitación se apoyan en unas líneas base:
- Se encuentran contextualizados. Están ubicados en diferentes contextos de una comunidad determinada.
- No son patrimonio de un servicio comunitario determinado.
- Al no estar atrapado en ninguno de ellos disminuyen considerablemente los riesgos de insti-tucionalización
- Manifiesta su confianza en la persona profundizando en un modelo de crecimiento y no de déficit.

Estos núcleos de la rehabilitación proporcionan un modelo de la misma y permite a los miembros de la Sección establecer “esa distancia crítica” que se plasma de un modo más concreto en los siguientes puntos:

a) El modelo de CER se aleja del modelo comunitario en salud mental y basado en principios de salud pública.

b) El principal recurso es la propia comunidad (la comunidad de referencia) y los equipos asis-tenciales son solo instrumento al servicio de ella.

c) La necesidad de que la rehabilitación se de en los núcleos de convivencia del sujeto (Principio de sectorización).

d) La rehabilitación como un complejo quehacer en el que participan instituciones sanitarias, so-ciales y la propia comunidad en coordinación, garantizando la continuidad de cuidados y el trabajo en red.

e) Se considera una valoración débil de la discapacidad ocasionada por el Trastorno Mental Seve-ro considerar sólo su realidad y no prestar atención a su etiología, características y manifesta-ciones.

f) No parece que sea una respuesta científica y adecuada situar su respuesta en un único servicio comunitario – servicios sociales – si su etiología es plural.

g) La ineptitud de la respuesta adquiere más entidad si este servicio comunitario se canaliza sobre todo a través de un Centro Estatal de Referencia.

h) Se posterga el modelo comunitario y el objetivo básico de adquisición de la ciudadanía de las personas con Trastorno Mental Grave.

i) No se entiende que la adquisición de las diferentes destrezas y habilidades y la correspondiente generalización de los aprendizajes se puedan alcanzar en un Centro aislado de la comunidad de referencia.

j) La vivencia de lo cotidiano como ocasión de conocimiento y crecimiento gira sobre todo en torno a normas, horarios, programas y relaciones.

k) La oferta de rehabilitación por medio de un Centro aumenta notablemente los riesgos de insti-tucionalización y el carácter estatal del mismo favorece la presencia de variables espurias, sobre todo de tipo político y de juego de grupos de presión.

l) Su modelo de Referencia Estatal no se propone como una red de relaciones funcionales a lo largo del Estado, que sería una concepción más enriquecedora e innovadora, facilitadora de in-tercambios entre comunidades autónomas.

Ante la existencia de este Centro y su próxima apertura; la Sección de Rehabilitación de la AEN no tiene vocación de demolición, pero sí, junto con las consideraciones anteriores, de efectuar propuestas que cambien su modelo de gestión participativo por las administraciones públicas y las sociedades científicas y mejoren sus prestaciones dirigidas básicamente a:

a. Servicio de Información: Creación de un Servicio de Información sobre rehabilitación para que los profesionales dispongan de las aportaciones que se vayan presentando.

b. Servicio de Formación: Realización de cursos propios en colaboración con la Universidad y asociaciones como la AEN.

c. Servicio de Coordinación: Favorecer y hacer posible los encuentros entre los diferentes servicios comunitarios para diseñar intervenciones conjuntas o contrastar experiencias

d. Servicio de Investigación: Siguiendo el paradigma de investigación en la acción se analiza la atención directa y las intervenciones de coordinación

e. Servicio de Atención: Las plazas de la zona residencial del Centro Estatal de Referencia estarían destinadas a las personas que proceden de este centro penitenciario de Fontcalent. La Atención directa consistiría en promover interacciones y contactos con la comunidad para favorecer la asimilación de valores, normas y procedimientos, y así incorporar el sen-tido psicológico de la comunidad, al mismo tiempo que se actualizan sus capacidades y re-cursos para favorecer procesos integradores en la comunidad y en sus lugares de origen

Por último señalar que la propuesta de un Centro Estatal y la encomienda de su gestión a una fundación reabre el debate sobre la participación de iniciativas privadas en servicios públicos. No-sotros nos posicionamos por los servicios públicos; pero entendemos que esta opción tiene que ser perfilada y completada por una concepción comunitaria de la rehabilitación. Si esto no es así, en muchas ocasiones los servicios públicos contribuyen a dar respuestas anquilosadas y parciales y buscar refugio exclusivamente en un modelo médico.

La AEN y su Sección de Rehabilitacion muestran su disposición y colaboración para trabajar en la dirección señalada en este documento.

Junta Sección Rehabilitación

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Nota informativa 2

Sección de Rehabilitación de la AEN

INTERVENCION DEL ACTUAL PRESIDENTE DE LA AEN EN LA PRESENTACION DE SU CANDIDATURA EN EL CONGRESO DE VALENCIA.

Esta candidatura no se puede entender sin el trabajo de la actual Junta de Gobierno. En un entorno muy hostil, de retroceso ideológico, de ataque a lo público y a lo comunitario y de deshumanización, no se ha contentado con resistir. Más aún ha avanzado. En todos los ámbitos de trabajo de la Asociación ha habido progresos. Se ha incorporado una, la asociación gallega, se han revitalizado y cohesionado las secciones. La Sección de Rehabilitación no solo se ha rehabilitado sino que se ha recuperado y queda en un punto muy bueno para poder aportar un discurso diferente en este ámbito tan nuclear. Aparece una sección nueva, la actividad editorial ha sacado adelante la revista y nuevos títulos de referencia. Tenemos una nueva colección en formato digital. Se han gestionado con éxito las complicadas tareas de un Congreso Mundial. La AEN-PSM ha estado presente y, en ocasiones, al frente de las movilizaciones que han caracterizado este periodo y cuyo impacto parece que empieza a notarse en estos días. Se han activado alianzas muy amplias y muy generosas que van a servir para avances en el futuro. En temas como la reforma del Código Civil o la regulación de la interrupción del embarazo, nuestras aportaciones han sido decisivas. La presencia de AEN y en concreto de su presidenta en los medios de comunicación ha tenido momentos insuperables. La Junta ha afrontado con coraje temas complejos, aun a sabiendas de que iba a ser difícil solucionarlos sin pasar por periodos de debate e incluso incomprensión. Nos referimos a asuntos como el del conflicto de intereses, en particular con la industria o la complicada situación que ha estallado con la figura de la psicología general sanitaria. Se ha avanzado también mucho en la aproximación al movimiento asociativo de usuarios y familiares, de quienes somos un aliado valioso.. No olvidamos el tesoro que supone disponer de unas cuentas saneadas demostrando que se puede ser austero sin recortar. Estos logros no reflejan todos los esfuerzos de la Junta, que ha peleado en muchos otras áreas en los cuales recogeremos nosotros los frutos. Ojalá esta candidatura pueda presentar un balance similar en 2018.

Valencia, Junio del 2015

Mikel Munarriz Ferrandiz

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Nota informativa 1 - Julio 2015

En la Asamblea de Valencia se aprobó una nueva junta directiva de la sección de Rehabilitación

Presidente: Francisco Rodriguez Pulido (tlf: 609116523; fpulido15@yahoo.es)
Secretario: Desiderio Lopez Gómez (tlf:658915855; desideriolopezgomez@gmail.com)
Vocales:

Bartolomé Ruiz
Antonio Tarí
Juan Jose Jambrina
Pilar Balanza
Mari Fe Bravo Ortiz
Marcelino López
Carmen Ferrer
Pilar Balanza
Silvestre Martínez
Begoña García
Inocencio Díaz
Margarita Laviana

En la reunión celebrada en Junio se acordó:

A) Que la Junta Directiva en el plazo más breve posible presentará una propuesta de objetivos, acciones y plazos a trabajar por la Sección de Rehabilitación.

En este sentido hemos enviado el Plan de trabajo que hemos titulado "Un Dialogo para la recuperación" el pasado 26 de Junio y apertura de un plazo para su discusión por la Junta de días para entregarlo a la nueva Junta AEN el 17 de julio 2015.

El documento pretende ser un cauce de participación, que a través de las diferentes líneas, recoja las diferentes sensibilidades de la sección. Es una propuesta abierta sometida a revisión permanente pero que establece un horizonte de trabajo cuya meta estaría en el Congreso Mundial de Rehabilitación Psicosocial, donde se desplegaría toda la fuerza acumulada en estos años de esfuerzo sistemático de la sección, con la intención de implicar a toda la AEN.

El procedimiento para conducir este documento y cumplir con la finalidad de las líneas de trabajo es que cada uno de los miembros o varios de la Junta sean los responsables de desarrollar una de esas líneas llamando a a sumarse a los miembros de la sección que voluntariamente lo deseen o los socios de la organización.

Un cronograma pendiente de elaborar de acuerdo del resultado final de nuestra discusión nos servirá para establecer las prioridades y el orden temporal de nuestros compromisos.

B) La necesidad de organizar un sistema de comunicación en la Sección, que garantice la información actualizada a todos los socios de la AEN que quieran incorporarse a la Sección, y en concreto y destinado a los socios de la sección, un sistema que facilite el acceso a la información, la facilidad para la participación y la agilidad para su difusión.

Hemos entrado en la web de la aen.es y haciendo click en secciones, en la sección de rehabilitación, hemos comprobado que hay una página que no está actualizada. Lo primero que vamos hacer es actualizarla con los acuerdos de la asamblea de valencia y así progresivamente la vamos a ir mejorando para aumentar la visibilidad.

Hemos recuperado las listas de socios de la sección que estaba a disposición de la AEN y hemos vertido ese listado a un grupo en google, cuya invitación a participar le llegará a todos los socios que hasta el momento actual estaban registrados, quienes tendrán que aceptar la invitación. Comprueba si estás en la sección si te ha llegado la invitación, si es así tienes que aceptarla y si no te ha llegado hazlo saber para corregirlo.

Hemos comprobado que hacerte socio de la sección actualmente es un proceso engorroso que no puede hacerse telemáticamente de forma ágil sino a través de un escrito dirigido a la secretaria de la AEN. Esto produce ciertos desajustes y desanima a su gestión. Estamos en vía de su corrección, facilitando la accesibilidad del grupo.

Asimismo actualizar la página de la sección, puedes ver si entras en la misma a fecha de hoy, como es una tarea más que necesaria. La incorporación de bibliografía relevante podemos hacerla todos utilizando este medio

C) Sería de interés incorporar a miembros de las asociaciones autonomicas a las Junta de la sección debido a las tareas que hay que asumir que afecta a todo el territorio. Deben dirigirse al secretario de la sección para su incorporación.

Julio 2015

Francisco Rodriguez Pulido
Desiderio Lopez Gómez

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Jornadas sobre el impacto de la Ley de Dependencia en las personas con trastorno mental grave (18-02-2011)

Los días 18 y 19 de Febrero la Sección de Rehabilitación de la AEN celebró unas Jornadas de trabajo internas sobre el impacto de la Ley de Dependencia en las personas con trastorno mental grave.
Participaron representantes de diferentes comunidades autónomas, FEARP, FEAFES y AEN, segun el programa adjunto. Se elaboraron una conclusiones, cuyo resumen figura en el acta de la reunión adjunta.

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ENLACES DE INTERÉS DE LA SECCIÓN DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL

- Federación Española de Asociaciones de Rehabilitación Psicosocial
- International Journal of Psychosocial Rehabilitation
- Programa de Prevención de Psicosis
- Portal de Salud Mental

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Resumen de la Reunión de la Sección de Rehabilitación de la AEN Celebrada en Madrid

Asistentes:

-                   Pilar Balanza, vicepresidenta de la AEN
-                   Fermín Pérez, Andalucía
-                   Francisco R. Pulido, Canarias
-                   Juan José Martínez Jambrina, Asturias
-                   Bartolomé Ruiz Periago, Murcia
-                   Francisco Villegas, Cataluña
-                   Ananías Pastor, Madrid
-                   Esther Blas, Aragón
-                   Desiderio López, Castilla y León
-                   Teo Sobrino, presidenta de la sección
-                   Beatriz Ferrera, secretaria de la sección

Excusan su asistencia:

-                   Marife Bravo, presidenta de la AEN
-                   María Huertas, Valencia
-                   Liana Vehil, Cataluña

TEMAS TRATADOS:

1. Elaboración de conclusiones de la Jornada de trabajo interno sobre La Ley de Dependencia:

Los asistentes a la reunión hacen una valoración muy positiva sobre el desarrollo de la Jornada.
Se extraen las siguientes conclusiones:

-     La Ley es positiva. Introduce un derecho que permite acceder a un sistema de prestaciones.
-     No podemos ni debemos pretender que todas las personas con enfermedad mental grave se beneficien de las prestaciones de la Ley por coherencia con los principios de rehabilitación. No debemos sustituir el discurso del empoderamiento y la recuperación por el de la dependencia.
-     La personas con trastorno metal grave deben ser bien valoradas. Para ello los equipos de valoración tienen que ser formados en aspectos esenciales de salud mental.
-     Asimismo, es necesaria la colaboración en la elaboración de los PIA.
-     La rehabilitación no es una suma de dispositivos sino un itinerario que es el que marca la Ley General de Sanidad.
-     Los profesionales de la salud mental deberían colaborar con el sistema de Dependencia en el diseño de la cartera de servicios y en la acreditación de éstos.
-     Las prestaciones económicas no tienen que ser necesariamente incompatibles con el uso de dispositivos de rehabilitación. No deben ser, por tanto, una sustitución sino un valor añadido.
-     Debe haber una previsión del número de plazas que se han de crear y un plan financiero.
-     Es necesario hacer un llamamiento a la Comisión que lleva la estrategia para la creación de una Comisión Interinstitucional, según el artículo 11 de la ley.

2. Presentación de conclusiones en las Jornadas Castellano-Leonesas de Junio.

Desiderio López hace una propuesta de mesa redonda de la sección de rehabilitación para el Congreso de Junio.

Esta mesa contará con tres ponencias: la Ley de Dependencia, Empoderamiento y Reformulación de la rehabilitación.

Se propone para la primera ponencia a Teo Sobrino como representante de la AEN; para la segunda a Manuel Gómez Beneyto y para la tercera a Carmelo Vázquez.

Desiderio hará las gestiones oportunas para la configuración definitiva de esta mesa.

3. Grupo de trabajo para la elaboración de un documento sobre la aplicación de la Ley de Dependencia en diferentes CCAA.

Se decide no crear este grupo de trabajo ya que hay otros temas de interés para la sección.

En lo referente a la Dependencia, las conclusiones de la Jornada se presentarán en el Congreso de Junio y se publicarán en la revista de la AEN.

4. Documento técnico de Rehabilitación

Se continua con el planteamiento de la reunión anterior sobre la necesidad de reflexionar sobre el concepto de rehabilitación en el contexto social y sanitario actual, con el marco legislativo de la ley de Dependencia, los nuevos perfiles en la atención en rehabilitación y en salud mental (jóvenes con primer episodio, trastornos de personalidad y otros trastornos graves) y las nuevas políticas sanitarias (área única).

Se elaborará un nuevo documento técnico sobre rehabilitación que recogerá los siguientes puntos:

- Principios de buenas prácticas. Puntos fuertes y débiles.
- Un modelo basado en procesos sociosanitarios dirigidos a las personas. Asistencia centrada en las personas y no en los dispositivos.- El concepto de espacio sociosanitario: Análisis del pasado y propuesta de nuevas alternativas a las necesidades actuales.

Todos los asistentes a la reunión muestran su interés en participar en la elaboración de este documento.
Este trabajo será coordinado por Fermín Pérez que enviará un guión al resto de los participantes.

5. Web y Grupo Google de la sección

Se informa del cambio positivo de la página Web donde figuran a disposición de todo el que lo quiera consultar documentos actuales agrupados en Declaraciones e Informes, Material de Interés y Enlaces.
Beatriz Ferrera informa de que esta agrupación es provisional y que pretende mejorarla de tal manera que aparezcan en primer lugar siempre los últimos documentos y el acta de la última reunión.
No se considera necesario el grupo Google de la sección, puesto que con el correo electrónico es suficiente para la comunicación interna.
Con respecto a los socios interesados en la sección, existe ya una dirección de correo electrónico y un grupo Google al que se enviará información periódica sobre las reuniones y sobre los documentos que existen en la Web, invitándoles a que los consulten.
El último registro consultado cuente con alrededor de 100 personas interesadas a las que hay que dar una respuesta.

6. Papel de la sección en el Congreso del 2012

Se presentará el documento técnico sobre rehabilitación que está en fase de elaboración.

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